科技日報記者 代小佩
“在我國，吸煙每年導致159萬余人死亡。吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少10年。”11月11日，首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益在第十一屆海峽兩岸及香港澳門地區煙害防治研討會上援引一組數據稱，與吸煙相關的疾病給我國帶來沉重負擔，其中排在首位的是肺癌。
11月是國際肺癌關注月，今年的主題是“肺癌防治 篩查先行”。我國肺癌發病率現狀如何？控煙對遠離肺癌有什么意義？在上述研討會上，相關專家對此進行了科普。
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要做好肺癌的三級預防
據世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的數據，2021年全球癌癥死亡病例996萬例，其中肺癌死亡180萬例，位居癌癥死亡人數第一。
而中國的肺癌發病人數和死亡人數均為世界第一，肺癌防治形勢更為嚴峻。2020年，我國肺癌患者新發病例82萬，死亡71萬。支修益稱，預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬。
“為此，我們要高度重視肺癌的三級預防。”支修益表示。
肺癌一級預防指的是針對危險因素采取防控措施，包括整治大氣污染，控煙與抵制被動吸煙，消除環境職業有害暴露以及倡導健康生活方式等。“除此之外，還要重視掃除心理上的‘陰霾’。”支修益提醒道，經常生悶氣易導致肺癌等癌癥以及心腦血管疾病等諸多疾病的發生。
肺癌的二級預防指的是通過早期篩查實現肺癌的早發現、早診斷、早治療。目前，胸部CT篩查是降低肺癌死亡率、提升肺癌5-10年生存率的重要手段。支修益介紹，隨著人工智能等技術的發展，肺癌二級預防篩查模式取得了新進展，肺癌篩查的準確率得到提高。
在治療方面，外科手術也取得很大進展，早期肺癌通過微創外科手術可以達到臨床治愈。支修益表示，肺癌治療手術由傳統大切口手術發展到微創手術，胸腔鏡手術也已普及。“通過胸部CT篩查發現的早期肺癌不一定非要用肺葉切除解決，可以選擇楔形切除、解剖性肺段切除等方案。對高齡早期肺癌患者，不適宜做手術的可以考慮射頻消融治療、微波消融治療、氬氦刀技術、粒子植入術和質子刀技術的治療。”
除了在晚期肺癌中進行多學科綜合治療，早期肺癌中也要采取多學科診療的模式。
肺癌的三級預防指的是規范臨床診療、重視隨訪，包括定期復查隨訪、預防復發轉移、降低疾病負擔等措施。“同時，要重視科學康復，保持健康生活方式，包括規律作息、健康飲食、適當運動以及保持愉快心情。”支修益說。
拒絕煙草有利于遠離肺癌
“吸煙是肺癌的重要誘因。做好控煙工作是遠離肺癌一個重要手段。”支修益強調。
得益于控煙行動、早期篩查和治療水平的提高等，美國的癌癥死亡率大幅下降。有研究數據顯示，美國的癌癥死亡率從1991年到2018年持續下降，總體下降了31％， 其中肺癌死亡率下降加速。
支修益表示，肺癌的早期篩查要鎖定高危人群，即每天吸煙超過20只、連續吸煙超過20年、吸煙指數超過400的人群。“要通過低劑量螺旋CT對這些高危人群進行篩查，并做好戒煙宣傳，提供相應的戒煙服務，幫助高危人群盡早戒掉煙草。”
電子煙的危害也引起專家學者重視。中國控制吸煙協會副會長姜垣援引《中國吸煙危害健康報告（2020）》稱，有充分證據表明電子煙是不安全的，電子煙氣溶膠中的金屬含量可能比可燃煙草卷煙中的多。而且，在某些情況下，其濃度比卷煙煙霧中的含量高。雖然電子煙氣溶膠的納米粒子質量很小，但其毒理學影響可能是顯著的。
“此外，電子煙煙霧等具有細胞毒性，暴露于電子煙煙霧提取物的細胞比未暴露的細胞更容易發生DNA損傷和死亡。”姜垣提醒道，使用電子煙可能導致人更容易使用卷煙，而這一現象在青少年中尤為明顯。
香港大學公共衛生學院副教授何世賢稱，已有研究表明，電子煙會導致肺功能下降、呼吸道感染風險增加，還會增加患心血管疾病的風險。電子煙還會吸引從不吸煙者、年輕人、女性等群體使用煙草產品，繼而可能使用傳統煙草產品，使得尼古丁的使用率上升，導致控煙工作更加困難。
為此，何世賢建議禁止電子煙的流行。
姜垣認為，應當在禁煙場所禁止使用電子煙，不得向未成年人銷售電子煙。此外，還要加強對電子煙的研究，比較不同國家和地區在電子煙管控方面采取的措施及其效果。
支修益補充道，從國家層面來看，要推動控煙立法工作，嚴禁室內公共場所吸煙，加強職業與環境保護，減少環境和職業致病因素，全面禁止煙草廣告并提升煙草價格。另外，要倡導綠色廚房革命、綠色裝修，確保室內空氣質量，并加大監督和處罰力度，不斷完善控煙政策。
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