科技日?qǐng)?bào)記者 代小佩

“母愛(ài)無(wú)須疼痛來(lái)證明，愿每位產(chǎn)婦都能享有無(wú)痛分娩。”11月24日，在由《醫(yī)師報(bào)》聯(lián)合中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)麻醉專(zhuān)業(yè)委員會(huì)舉辦的關(guān)于無(wú)痛分娩的直播活動(dòng)上，曾獲得過(guò)51個(gè)世界級(jí)冠軍的蝶泳達(dá)人錢(qián)紅呼吁，應(yīng)給予每位孕產(chǎn)婦自由選擇分娩鎮(zhèn)痛的權(quán)利。

通常意義上所指的無(wú)痛分娩，在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”。分娩鎮(zhèn)痛，目的是通過(guò)使用各種方法使產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。

(相關(guān)資料圖)

“在我國(guó)放開(kāi)三孩政策的當(dāng)下，開(kāi)展人人可及的分娩鎮(zhèn)痛，不僅能減輕產(chǎn)婦分娩的痛苦，讓生產(chǎn)過(guò)程更加舒適，同時(shí)也能夠降低一胎、二胎和三胎的剖宮產(chǎn)率，降低分娩給母嬰帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，助力人口素質(zhì)提高。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉與危重病醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)姚尚龍教授說(shuō)。

近年來(lái)，我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率得到提高，但與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有較大差距。“歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的無(wú)痛分娩率高達(dá)85%以上，英國(guó)甚至高達(dá)90%。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)分娩鎮(zhèn)痛專(zhuān)家工作委員會(huì)副主任委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)麻醉專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員徐銘軍教授指出。

調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)無(wú)痛分娩的整體普及率只有30%，仍有近七成女性承受著分娩疼痛。

徐銘軍認(rèn)為，制約無(wú)痛分娩進(jìn)一步普及的主要因素不在于技術(shù)而在于觀念。專(zhuān)家表示，仍有許多人對(duì)無(wú)痛分娩缺乏認(rèn)知，36%的人不了解或僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)無(wú)痛分娩。此外，大眾對(duì)無(wú)痛分娩存在較深的誤解。

誤區(qū)一：無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程有不利影響

一些人認(rèn)為，分娩鎮(zhèn)痛會(huì)對(duì)產(chǎn)程造成不利影響。

對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員兼產(chǎn)科學(xué)組組長(zhǎng)、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)委會(huì)主任委員楊慧霞教授表示，從臨產(chǎn)到宮口開(kāi)全稱為第一產(chǎn)程，這個(gè)階段當(dāng)產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛時(shí)便可進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，不會(huì)影響產(chǎn)程。

“在宮口開(kāi)全后可以繼續(xù)進(jìn)行鎮(zhèn)痛但要在宮縮時(shí)積極指導(dǎo)孕婦用力協(xié)助胎兒娩出，這對(duì)縮短第二產(chǎn)程減少母兒并發(fā)癥有積極意義。”楊慧霞說(shuō)。

誤區(qū)二：宮口開(kāi)到四指才能使用無(wú)痛分娩

“宮口開(kāi)四指才能使用分娩無(wú)痛，這個(gè)觀念是比較落后的。實(shí)際上，只要產(chǎn)婦有需求且滿足無(wú)痛分娩的相應(yīng)指征，就可以考慮開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛。”徐銘軍說(shuō)。

楊慧霞表示，由于產(chǎn)婦整個(gè)分娩過(guò)程需要較長(zhǎng)時(shí)間，臨產(chǎn)后應(yīng)盡量降低產(chǎn)程中的痛感，讓產(chǎn)婦盡可能舒適地完成分娩。

誤區(qū)三：產(chǎn)婦都適合無(wú)痛分娩

無(wú)痛分娩雖好，卻不是人人都適合。那么，無(wú)痛分娩適合哪些產(chǎn)婦呢？

對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師周齊此前解釋道，絕大多數(shù)女性都可以接受無(wú)痛分娩術(shù)，但有陰道分娩禁忌證、麻醉禁忌證的人就不可以采用此方法。無(wú)痛分娩是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，有麻醉禁忌證的人做該項(xiàng)手術(shù)會(huì)十分危險(xiǎn)。

另外，有凝血功能異常的孕婦也不可以采用無(wú)痛分娩，可選擇自然分娩或剖腹產(chǎn)。周齊表示，如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史的產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。

周齊稱，一些產(chǎn)科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸形或曾經(jīng)手術(shù)過(guò)，以及產(chǎn)前出現(xiàn)出血、休克等癥狀的產(chǎn)婦也不適合無(wú)痛分娩。

誤區(qū)四：無(wú)痛分娩會(huì)對(duì)胎兒不利

《2022世界鎮(zhèn)痛日·分娩鎮(zhèn)痛調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)》顯示，有82%的人渴望在生產(chǎn)時(shí)使用分娩鎮(zhèn)痛，但仍有21%的受訪者認(rèn)為打無(wú)痛會(huì)影響胎兒健康和成長(zhǎng)發(fā)育，還有21%的受訪者認(rèn)為打無(wú)痛會(huì)給孕婦留下后遺癥。

周齊表示，大量臨床實(shí)踐證實(shí)，無(wú)痛分娩的麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉藥劑量的1/10或更少，因此風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)要小；另外，經(jīng)由胎盤(pán)吸收的藥物量微乎其微，對(duì)胎兒并無(wú)不良影響，更不會(huì)影響嬰兒大腦健康。

“我是一名醫(yī)務(wù)工作者，但在真正了解分娩鎮(zhèn)痛前，我也擔(dān)心麻藥會(huì)影響孩子的智力、自己會(huì)因?yàn)榇蛄寺樗幎础：髞?lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)生科普了解到，打無(wú)痛針是通過(guò)低濃度、小劑量的麻醉藥作用于脊椎產(chǎn)生止痛效果，不會(huì)影響胎兒和產(chǎn)婦。”新疆博爾塔拉蒙古自治州第一位分娩鎮(zhèn)痛的哈薩克族產(chǎn)婦說(shuō)。

醫(yī)師報(bào)社執(zhí)行社長(zhǎng)、執(zhí)行總編輯張艷萍說(shuō)，對(duì)無(wú)痛分娩的陌生和誤解，不應(yīng)該成為女性承受疼痛的理由。

在此次直播活動(dòng)上，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院麻醉科手術(shù)部疼痛科主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)全國(guó)委員、中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)麻醉專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員姚蘭說(shuō)：“大力倡導(dǎo)分娩鎮(zhèn)痛尤為重要，它不僅能提高分娩期母親的舒適、讓母嬰生命體征和內(nèi)環(huán)境更加穩(wěn)定，減少和避免因?yàn)樘弁炊x擇剖宮產(chǎn)的發(fā)生，讓產(chǎn)婦更有尊嚴(yán)。”

“我們不僅要關(guān)注分娩鎮(zhèn)痛率而且還應(yīng)關(guān)注分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量的提升，全面提升我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)能力。”徐銘軍強(qiáng)調(diào)，分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展的首要任務(wù)是把先進(jìn)理念和技術(shù)推廣到全國(guó)各級(jí)醫(yī)院。

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