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科技日報記者 頡滿斌
記者28日從蘭州大學第一醫(yī)院了解到，柳葉刀官網(wǎng)21日在月度封面推薦了蘭州大學第一醫(yī)院外科內(nèi)鏡中心的一項前瞻性隨機對照研究，研究以論著形式發(fā)表于國際期刊《柳葉刀·發(fā)現(xiàn)科學》旗下《臨床醫(yī)學雜志》。
膽總管結(jié)石（CBDS）是臨床最常見的膽道系統(tǒng)疾病，ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影）是治療CBDS的一線治療手段，結(jié)石術(shù)后復發(fā)是臨床常見問題，據(jù)報道，CBDS的復發(fā)率約為4%—24%，結(jié)石復發(fā)增加患者再住院和再手術(shù)率，嚴重影響患者生活，并且加重患者經(jīng)濟負擔、增加國家醫(yī)保支出，因此預防結(jié)石復發(fā)顯得尤為重要。對于內(nèi)鏡取石術(shù)后殘余的小結(jié)石或結(jié)石碎片，膽道造影容易遺漏，常導致術(shù)后CBDS復發(fā)，清除殘余小結(jié)石或結(jié)石碎片可能具有預防結(jié)石復發(fā)的作用。
研究團隊首先通過一項前瞻性自身前后對照研究，利用經(jīng)口直視膽道鏡建立膽道清潔程度評分系統(tǒng)，評估不同劑量生理鹽水沖洗后膽道清潔度，證明內(nèi)鏡下碎石并取石術(shù)后100ml生理鹽水沖洗可使94%的膽道達到清潔程度；之后，設計了一項前瞻性隨機對照研究，納入180例需要機械碎石的膽總管結(jié)石患者，生理鹽水沖洗組90例和對照組90例。結(jié)果表明鹽水沖洗可顯著降低ERCP術(shù)后結(jié)石復發(fā)率。
據(jù)悉，該研究歷時四年，最終推出了不增加任何費用就能夠降低ERCP術(shù)后結(jié)石復發(fā)新方法，為膽總管結(jié)石的防治提供了新的思路。此外，對于鹽水沖洗無法完全清除的殘余結(jié)石或壁附絮狀物（約6%），團隊設計開發(fā)了一種既具有沖洗功能又可刷洗膽道的裝置，進行結(jié)石復發(fā)的深層機制探索。
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